פרוטוקול החייאה
על פי הנחיות האגודה האמריקנית ללב (AHA 2023)
פרוטוקול החייאה מהיר
בטיחות
1. לבישת וסט חובש וכפפות
2. התחשמלות - ניתוק זרם חשמל
3. פלילי - המתנה למשטרה
4. שריפה - המתנה למכבי אש
בדיקת הכרה
1. מבוגר: "אדוני, אתה בסדר?"
2. ילד/תינוק: צביטה/שפשוף ברגל
3. הערכת תגובה מילולית ופיזית
הערכת מצב
1. בדיקת נשימה ודופק עד 10 שניות
2. דיווח למוקד 101 או 1221
התחלת החייאה
1. דפיברילטור ראשון
2. עיסויי חזה מיידיים
3. הנשמות לפי פרוטוקול
4. החלפת מעסים כל 2 דקות
בחר תרחיש החייאה
מבוגר - מטפל יחיד
החייאת מבוגר על ידי חובש בודד
מבוגר - צוות חובשים
החייאת מבוגר על ידי צוות חובשים
ילד (1-8 שנים)
החייאת ילד, פרוטוקול מותאם
תינוק (עד שנה)
החייאת תינוק, טכניקות מיוחדות
פרוטוקול החייאה מלא
הנחיות בטיחות חובה!
התמגנות
חובש חייב ללבוש וסט זיהוי חובש וכפפות חד פעמיות לפני כל טיפול.
חשמל
אם הפצוע מחזיק כבל חשמל - תמיד לנתק את זרם החשמל הראשי לפני התקרבות.
אירוע פלילי
באירוע פלילי - להמתין להגעת משטרה. הפצוע כבר פצוע - המטפל חייב להישאר בחיים.
שריפה
במצב שריפה - להמתין לכיבוי אש לפני כניסה. אין להסתכן בשריפה פעילה.
טיימר החייאה
תזכורות קריטיות:
הערכת מטופל מפורטת
בדיקת הכרה לפי גיל
מבוגר
- קריאה בקול: "אדוני/גבירתי, אתה/את בסדר?"
- תגובה מילולית: תשובה קוהרנטית
- תגובה פיזית: צביטה בשריר הטרפז (עצם הכתף)
- אם אין תגובה: התחלת פרוטוקול החייאה
ילד (1-8)
- קריאה בשם הילד (אם ידוע)
- מחיאת כף או טפיחה עדינה בכתף
- צביטה קלה בשריר הטרפז
- בדיקת תגובה לעוצמה וקול
תינוק (עד שנה)
- שפשוף בכף הרגל בתנועות סיבוביות
- טפיחות קלות בכפות הרגליים
- בדיקת רפלקסים (אחיזה, מורו)
- הערכת בכי ותנועה ספונטנית
בדיקת נשימה תקינה
שיטת LOOK-LISTEN-FEEL (עד 10 שניות!)
- הטיית ראש לאחור והרמת סנטר
- LOOK: מבט לעבר בית החזה והבטן - תנועות נשימה?
- LISTEN: אוזן ליד הפה והאף - קולות נשימה?
- FEEL: לחי ליד הפה - זרימת אוויר?
- יד על הסרעפת - תנועות נשימה?
- לא יותר מ-10 שניות להחלטה!
קצבי נשימה תקינים:
- מבוגר: 12-20 נשימות/דקה
- ילד: 20-30 נשימות/דקה
- תינוק: 30-40 נשימות/דקה
- נשימה אגונלית: נושם פעם ב-10-20 שניות - החייאה!
בדיקת דופק לפי גיל
מיקום בדיקת דופק:
- מבוגר: עורק הצוואר הקרוטיד - 2 אצבעות בסמוך לתפוח אדם
- ילד: עורק המפשעה הפמורלי - אמצע המפשעה
- תינוק: עורק הזרוע הברכיאלי - צד פנימי של הזרוע העליונה
- טכניקה: לחץ עדין, לא יותר מ-10 שניות, ספר בפה
קצבי דופק תקינים:
- מבוגר: 60-100 פעימות/דקה
- ילד: 80-120 פעימות/דקה
- תינוק: 120-140 פעימות/דקה
- דופק לא סדיר או לא מורגש - החייאה!
דיווח למוקד 101 או 1221
סדר הדיווח (MIST):
- M - Mechanism: מנגנון הפגיעה (תאונה, מחלה, טראומה)
- I - Injuries: פגיעות גלויות (דימום, שברים, כוויות)
- S - Signs: סימנים חיוניים (הכרה, נשימה, דופק)
- T - Treatment: טיפול שניתן (החייאה, חסם עורקים, קיבוע)
בקשות חובה ממוקד רפואי:
- בקשה לצוות ALS (חובש/פרמדיק מתקדם)
- בקשה לציוד מתקדם (דפיברילטור, עירויים)
- בקשה לכונני רפואה נוספים (אם במקום מרוחק)
- בקשה להכוונת טלפונית אם אתה לבד
טכניקת עיסויים והנשמות
מיקום עיסויים
- מבוגר/ילד: מחצית תחתונה של עצם הסטרנום (עצם החזה)
- תינוק: אצבע מתחת לקו הפטמות במרכז החזה
- חשוב: על משטח קשה בלבד! לא על מיטה או ספה
- סימון: מפשעת שתי אצבעות מקצה עצם החזה למרכז
עומק וקצב עיסויים
- מבוגר: 5-6 ס"מ (⅓ מעומק בית החזה)
- ילד: 5 ס"מ (⅓ מעומק בית החזה)
- תינוק: 4 ס"מ (⅓ מעומק בית החזה)
- קצב: 100-120 לחיצות/דקה (ביט Staying Alive)
טכניקת עיסוי
- מרפקים נעולים וישרים
- כתפיים מעל נקודת הלחיצה
- לחץ עם בסיס כף היד (לא עם האצבעות)
- אפשר דיאסטולה מלאה - שחרור מוחלט בין לחיצות
הנשמות
- יש דופק, אין נשימה:
• מבוגר: הנשמה כל 5-6 שניות (10-12 לדקה)
• ילד/תינוק: הנשמה כל 2-3 שניות (20-30 לדקה) - אין דופק ואין נשימה:
• מטפל יחיד: 30 לחיצות : 2 הנשמות
• צוות: 30 לחיצות : 2 הנשמות (או 15:2 בילדים/תינוקות)
פרוטוקול צוות חובשים
חובש 1 - לחיצות חזה
• מבצע לחיצות חזה
• החלפה כל 2 דקות
• סופר קצב בקול רם
• בדיקת דופק כל 5 מחזורים
חובש 2 - הנשמות
• מבצע הנשמות עם אמבו
• מתאם עם חובש 1
• מנטר קצב נשימה
• מכין צנרור לוע אם זמין
חובש 3 - ניהול
• מדווח למוקד
• מכין דפיברילטור
• מנהל זמן ומחזורים
• מתאם עם צוותים נוספים
חובש 4 - עזרה
• מביא ציוד נוסף
• מנקה נתיב אוויר
• תומך במשפחה
• מכין תרופות IV אם פרמדיק נוכח
השוואת פרוטוקולי החייאה לפי גיל
| פרמטר | מבוגר (>8 שנים) | ילד (1-8 שנים) | תינוק (<1 שנה) |
|---|---|---|---|
| בדיקת הכרה | קריאה + צביטה בטרפז | קריאה בשם + טפיחה | שפשוף כף רגל |
| בדיקת דופק | עורק קרוטיד (צוואר) | עורק פמורלי (מפשעה) | עורק ברכיאלי (זרוע) |
| יחס לחיצות:הנשמות (יחיד) | 30:2 | 30:2 | 30:2 |
| יחס לחיצות:הנשמות (צוות) | 30:2 | 15:2 | 15:2 |
| עומק לחיצות | 5-6 ס"מ | 5 ס"מ (⅓ מעומק חזה) | 4 ס"מ (⅓ מעומק חזה) |
| קצב לחיצות | 100-120/דקה | 100-120/דקה | 100-120/דקה |
| מיקום לחיצות | מרכז חזה (חצי תחתון) | מרכז חזה | מרכז חזה (אחת מתחת לפטמות) |
| שיטת הנשמה (ללא ציוד) | פה לפה עם אטימת אף | פה לפה-אף (כולל) | פה לאף-פה |
| שיטת הנשמה (עם ציוד) | אמבו | אמבו | אמבו (תינוק) |
| החלפת מעסים | כל 2 דקות | כל 2 דקות | כל 2 דקות |
| דפיברילטור | מבוגר (סטנדרטי) | מדבקות ילדים או מבוגר | מדבקות תינוקות בלבד |
למידה בוידאו
מדריך חובשים צה"ל
סרטוני הדרכת החייאה - צה"ל
המנון החובש
שיר כונן חירום רפואי
סרטוני הדרכה
סרטוני הדרכת החייאה - מד"א