טראומה ופציעות 0
ניתן לחפש לפי: סוג פציעה, מנגנון פגיעה (RTC, נפילה, ירי), או פרוטוקול טיפול
פרוטוקולים מהירים לטראומה
פרוטוקול MARCH
דימום מאסיבי ← נתיב אוויר ← נשימה ← מחזור דם ← היפותרמיה/פגיעת ראש
CAT חוסמי עורקים
בראש גפה של הפציעה, הדק חזק עד עצירת הדימום הפורץ, רשום זמן
התוויות: קבר רחל: ק = קטיעה מלאה או חלקית גם ללא דימום. ב = בעיות ב A + B. ר = ריבוי פצועים. ר = ריבוי פציעות. ח = חושך. לחץ ישיר לא עובד
קיבוע עמוד שדרה צווארי
ייצוב ידני ← צווארון ← תומכי ראש ← רצועות ← הערכה חוזרת
אזהרות בטיחות
- חוסמי עורקים: לא להסיר בשטח! סימון זמן ומיקום ברור.
- חזה אוויר בלחץ: ניקוז בקו האמצעי-בריחי, חיבור שסתום חד-כיווני.
עקרונות יסוד בטראומה
בטיחות צוות
BSI - Body Substance Isolation. בטיחות בזירת האירוע לפני גישה לפצוע.
שעת הזהב
הטיפול סופי אינו הטיפול באמבולנס, אלא בבית החולים (לרוב בחדר ניתוח), כל דקה של עיכוב בשטח מעלה את הסיכוי לתמותה ולסיבוכים.
בקרת נזקים
חבוש את הפצוע, עצור הדימום, ופינוי מהיר.
מנע היפותרמיה
חשיפת אזורים הכרחית בלבד, שמיכות חימום, נוזלים חמימים.
פרוטוקול XABCDE לטראומה
- X - דימום מאסיבי: עצירת דימום חיצוני עם חסם עורקים/הימוסטטיקים
- A - נתיב אוויר עם הגנה על עמוד שדרה צווארי: קיבוע C-Spine, ניקוי נתיב
- B - נשימה ואוורור: חשיפת חזה, אטימות, חזה אוויר, חזה דם
- C - מחזור הדם עם בקרת דימום: גישה ורידית, נוזלים, חסימת דימום פנימי
- D - מצב נוירולוגי: GCS, אישונים, תנועה, סטיגמטה של פגיעת ראש
- E - חשיפה ומניעת היפותרמיה: חשיפה מלאה, בדיקה מלאה, חימום
אזהרות בטיחות
- חוסם עורקים: לא להסיר בשטח! סימון זמן ומיקום ברור.
- חזה אוויר: דיקור בקו האמצעי-בריחי, חיבור שסתום חד-כיווני.
- פגיעת עמוד שדרה: קיבוע מלא לפני כל תנועה.
- כוויות כימיות: שטיפה בכמויות מים גדולות, הסרת בגדים מזוהמים.
- חבלה חשמלית: ניתוק זרם לפני טיפול, חיפוש נקודות כניסה/יציאה.
- מקרה ירי/דקירה: שמירת ראיות מבלי לסכן את החולה.
רמות טיפול בטראומה
טיפול חובש
- חסם עורקים (CAT)
- תמיכה בנתיב אוויר
- הנחת צווארון
- מתן חמצן
- מתן עירוי נוזלים
- קיבוע שברים
- חבישות הימוסטטיות
- חבישות לעצירת דימומים
- חבישות אשרמן - חזה אוויר בלחץ
- לקיחת מדדים
טיפול פרמדיק
- כל סמכויות החובש +
- צנרור קנה (ETI) / i-gel
- דיקור חזה (חזה אוויר בלחץ)
- גישה ורידית מתקדמת (IV/IO)
- מתן תרופות (נרקוטיקה, TXA)
- ניטור מתקדם (ECG, CO2)
- טיפול בהפרעות קצב
טיפול בית חולים
- ניתוח דחוף (לפרוטומיה, ניתוח כלי דם)
- צילומי CT/DSA
- צנטרופיה/אנגיוגרפיה
- מתן מנות דם ומוצריו
- טיפול נמרץ (ICU)
- התערבות כירורגית מיוחדת
הפרוטוקולים באתר מבוססים על הנחיות ITLS, PHTLS, TCCC
אין לבצע פעולות פולשניות ללא הסמכה מתאימה. מקומו של כל פצוע טראומה הוא בבית החולים, והטיפול הסופי יתבצע אך ורק במוסד רפואי ועל ידי צוות מוסמך.